Leczenie rwy kulszowej

Nowoczesne metody leczenia rwy kulszowej i rwy udowej

Coraz częściej do naszego gabinetu przychodzą pacjenci z bólami dolnego odcinka kręgosłupa, odcinka lędźwiowego. Najczęściej są to bóle nawracające, po zastosowaniu wcześniejszego leczenia farmakologicznego lub fizykoterapii po 3 miesiącach ból wraca.

Dlaczego tak się dzieje?

Najczęstszą przyczyną jest brak wiedzy pacjenta o przyczynach wywołujących rwę kulszową oraz stosowanie leczenia zwalczającego objaw a nie przyczynę. Leczenie tabletkami przeciwbólowymi tylko zniszczy wątrobę, żołądek a nie zadziała na mięśnie czy krążek międzykręgowy. A zastrzyki nie spowodują, że krążek miedzykręgowy wróci na swoje miejsce. Więc zacznij leczyć przyczynę a nie objaw! Z względu na to że rwa kulszowa i rwa udowa jest jednym z głównych rozpoznań zgłaszających się do nas pacjentów( 75% ), postanowiliśmy się szkolić i podnosić swoje kwalifikacje bezpiecznymi i skutecznymi metodami.

Kilka słów o rwie kulszowej inaczej ischialgia. Jest to zespół objawów związanych z uciśnięciem nerwów rdzeniowych L4,L5 lub S1 które tworzą nerw kulszowy. Nerw jest uciśnięty przez dyskopatię. Jest on najgrubszym nerwem (ma grubość naszego małego palca u dłoni) w naszym organizmie.

Objawy rwy kulszowej to najczęściej ból odcinka lędźwiowego, promieniujący do pośladka, przez udo, łydkę aż do palucha. Jak to rwa udowa to przebiega przednią częścią uda aż do małego palca. Często dodatkowymi objawami jest drętwienie lub skurcze łydki, parestezję, zaburzenie czucia, opadanie stopy lub brak odruchów ze stawu skokowego. Jeżeli dochodzi już do zaburzeń mikcji i defekacji jest to czerwony alarm by się zgłosić do neurochirurga!

Dobrze jest jak pacjent z takimi objawami ma wykonaną diagnostykę. RTG pokaże struktury kostne, czyli przesunięcia się kręgów lub złamania. Niestety nie pokaże najważniejszego- przepukliny, która uciska na nerwy. Dlatego badaniem które ukazuje uszkodzenie krążka międzykręgowego jest rezonans magnetyczny (MRI). Dodatkowo przeprowadzone badanie neurologiczne określi dokładną lokalizacje uszkodzenia.

Leczenie. Głównym celem jest leczenie przyczynowe a nie objawowe!

Lecząc bóle kręgosłupa, rwę kulszową/udową główny nacisk kładę na to by uświadomić pacjenta co tak naprawdę jest czynnikiem sprawczym bólu kręgosłupa! Leczenie zaczynam od profilaktyki i edukacji pacjenta, jak ma postępować w życiu codziennym, żeby jak najrzadziej dochodziło do uszkodzenia dysków. Stosuje profilaktykę wg mcKenziego. Jeżeli dochodzi do promieniowania do kolana, uda czy stopy to stosuję ćwiczenia wg metod mcKenziego która centralizuje ból. Inna stosowaną metodą jest PNF. Dodatkowo mobilizuje tkanki i powięzie odcinka lędźwiowego – techniki te działają przeciwbólowo. Ważnym elementem jest sprawdzenie czy objawy nie pochodzą z mięśnia gruszkowatego. Mięsień ten jak jest spięty daje objawy rwy kulszowej (u 15% społeczeństwa nerw ten przebiega przez miesień gruszkowaty).
Ważnym elementem leczenia są ćwiczenia dobierane do objawów które występują i nauczenie pacjenta jak ma sam ćwiczyć w domu.

Dodatkowo zaleca się masaż okolicy bolesnej z wcześniejszym rozgrzaniem, ale to zależy od fazy choroby, czy jest to faza ostra czy przewlekła. Stosowana fizykoterapia jest TYLKO dodatkiem do leczenia. Ma ona na celu działanie objawowe. Można zastosować laseroterapie, krioterapię lub jonoforezę ale to stanowi leczenie wspomagające.

Dlatego jeżeli masz bóle kręgosłupa lędźwiowego zainwestuj w swoje zdrowie i skorzystaj z nowoczesnych metod rehabilitacji, które przynoszą oczekiwane rezultaty!