Skręcenie Stawu Skokowego

Skręcenie Stawu Skokowego

Zwane również potocznie skręceniem kostki. Jest to jedna z najczęstszych kontuzji kończyny dolnej dotykająca osoby aktywne fizycznie, ale może dotyczyć także tych ludzi którzy zażywają ruchu zbyt mało. Skręcenie stawu skokowego jest skutkiem przekroczenia fizjologicznego zakresu ruchu w stawie a co za tym idzie uszkodzenie struktur torebkowych i więzadłowych. Uraz ten bardzo często zmusza pacjentów do poddania się zabiegowi operacyjnemu oraz długotrwałej rehabilitacji i zaprzestania wysiłkowi fizycznemu.

Przyczyny:

Najczęstszą przyczyną uszkodzenia stawu skokowego jest zbyt duży wysiłek fizyczny lub bezpośrednia nadmierna siła działająca na ten staw. Jednocześnie z gwałtownym zgięciem podeszwowym oraz odwróceniem stopy do wewnątrz. Ważne jest to aby nie mylić skręcenia ze zwichnięciem, ponieważ są to dwa różne urazy.  W większości przypadków uszkodzenie torebki stawowej i więzadeł dotyczy bocznej strony stawu. Ryzyko urazu wzrasta u osób wykonujących dużo ruchów skrętnych np. koszykówka tenis, ale także siatkówka gdzie wykonuje się dużo skoków lub bieganie po nierównym podłożu. Wśród możliwych przyczyn urazu występuje także suma wcześniejszych urazów i mikrourazów stawu, słaba kondycja fizyczna, zaburzenia czucia głębokiego lub nieprawidłowa biomechanika stopy.

Objawy:

Skręcenie stawu skokowego związane jest z częściowym lub całkowitym uszkodzeniem struktur torebkowo-więzadłowych w obrębie stawu. Uszkodzenie stawu określa się w trzystopniowej skali (lekki, umiarkowany i ciężki). Zakres odczuwanych objawów jest zazwyczaj uzależniony od stopnia uszkodzenia tkanek. Istnieje pewna grupa objawów która jest charakterystyczna dla skręcenia stawu, takie jak: ograniczenie ruchomości w stawie, niestabilność stopy, krwiak, obrzęk, ocieplenie okolicy, ból nasilający się podczas ruchu po bocznej stronie kostki, zasinienie skóry, kłopoty w równowadze i chodzeniu, tkliwość w miejscu urazu.

Leczenie:

Pacjent po urazie powinien przejść przez kompleksową rehabilitacje, która pozwoli przywrócić pełną funkcję stawu. Podstawowym elementem postępowania po urazie są odpowiednio dobrana terapia przez fizjoterapeutę. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie podudzia, kostki i stopy, izometryczne, równoważne, stabilizujące. Oprócz tego przysiady, półprzysiady, wspięcia na palcach, skręty tułowia, stania na jednej nodze, wykroki oraz przeskoki. W kolejnej fazie wprowadzane są ćwiczenia wytrzymałościowe całej kończyny dolnej.  Najbardziej skuteczną formą terapii jest terapia manualna, która wpłynie na zwiększenie zakresu ruchu. Masaż  tkanek głębokich, poprzeczny, masaż sportowy stretching oraz taping sportowy też powinien być włączony w rehabilitację. Dopełnieniem są zabiegi fizykalne: prądy TENS, laser, krioterapiamagnetronik. Ważne jest również aby zapobiegać dalszym powikłaniom oraz nie doprowadzać do powtórzenia się urazu, gdyż jest on bardzo prawdopodobny.